Question

Uma adolescente de 15 anos, jogadora de futebol, é atendida no pronto atendimento 48 horas após colisão de cabeça durante a partida, sem perda de consciência. Refere cefaleia, fotofobia, tontura e dificuldade de concentração. Apresenta histórico de migrânea e já teve uma concussão 2 anos antes, com sintomas que duraram 10 dias. Ao exame, é observada lentidão na resposta a perguntas simples e 5 erros ao tentar manter posição em tandem stance (postura com um pé posicionado diretamente à frente do outro, calcanhar tocando a ponta do pé de trás, usada para avaliar equilíbrio) por 20 segundos. Refere fadiga intensa e hipersensibilidade a ruídos. Qual das seguintes condutas é mais adequada considerando o caso apresentado?

Accepted Answer

B) Aplicar o escore 5P (Escala de Predição de Sintomas Persistentes Pós-Concussão), que avalia fatores como sexo, histórico de migrânea, sintomas vestibulares, alterações cognitivas e concussão prévia para estimar o risco de sintomas persistentes, iniciar atividade aeróbica submáxima individualizada dentro de 72h, orientar retorno gradual à escola e monitorar clinicamente.

Answer

A) Solicitar ressonância magnética para afastar lesão estrutural e restringir toda atividade física e cognitiva até resolução completa dos sintomas.

Answer

C) Manter a paciente em repouso absoluto (estratégia conhecida como cocooning, caracterizada por isolamento sensorial e inatividade total) por 10 dias e liberar retorno à escola após ausência de sintomas.

Answer

D) Prescrever medicamento para dor e liberar retorno imediato à escola e aos treinos com uso de protetor cefálico. Execução: Fundatec

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