Question

Mulher de 52 anos de idade recebeu amoxicilina-clavulanato por 10 dias para sinusite bacteriana. Cerca de 3 semanas após o início, evoluiu com febre, exantema morbiliforme difuso, edema facial, linfadenopatia cervical, eosinofilia 1.900/μL e transaminases acima de 5 vezes o limite superior da normalidade. Não houve descolamento epidérmico, Nikolsky, erosões extensas de mucosa oral/ocular ou necrose cutânea. Necessitou internação, suspensão do fármaco e seguimento até resolução completa. Seis meses depois procura avaliação para saber se pode voltar a usar amoxicilina. Qual conduta é mais adequada?

Accepted Answer

C) Considerar DRESS/SCAR; contraindicar provocação com o fármaco suspeito e considerar investigação não provocativa com patch test e/ou intradérmico de leitura tardia.

Answer

A) Realizar provocação oral com amoxicilina-clavulanato em doses crescentes, pois não houve descolamento epidérmico.

Answer

B) Solicitar IgE específica; se negativa, liberar reuso, pois DRESS é reação IgE-mediada.

Answer

D) Liberar todos os betalactâmicos sem investigação, pois a reação foi tardia.

Answer

E) Contraindicar todos os antibióticos e qualquer investigação futura.

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