Question

Um paciente de 28 anos, diagnosticado com epilepsia focal farmacorresistente, inicia tratamento adjuvante com um antiepiléptico de terceira geração, após persistência de crises mesmo com uso otimizado de Carbamazepina. Após algumas semanas, evolui com melhora importante das crises, porém, apresenta tontura, diplopia e importante hiponatremia. O neurologista suspeita de interação farmacodinâmica e farmacocinética relacionada ao bloqueio de canais de sódio voltagem-dependentes. Tendo em vista os mecanismos farmacológicos dos antiepilépticos e seus perfis de interação, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

D) A Oxcarbazepina pode causar hiponatremia significativa, por efeito semelhanteà Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético, sendo metabolizada em derivado ativo Monoidroxilado que possui menor indução enzimática que a carbamazepina, embora compartilhe mecanismo principal de bloqueio de canais de sódio. RASCUNHO.

Answer

A) A fenitoína apresenta cinética linear previsível em doses terapêuticas, permitindo ajuste proporcional de dose sem risco relevante de toxicidade súbita.

Answer

B) O Levetiracetam atua, principalmente, potencializando receptores GABA-A e apresenta elevado potencial de interações medicamentosas por intensa metabolização hepática via citocromo P450.

Answer

C) A Lamotrigina é potente indutora do CYP3A4, reduzindo níveis séricos de anticoncepcionais e aumentando risco de hepatotoxicidade grave, por acúmulo de metabólitos epóxidos.

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