Question

Paciente do sexo masculino, 74 anos, portador de fibrilação atrial crônica, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, faz uso regular de varfarina, losartana 50 mg/dia, metformina 850 mg duas vezes ao dia e sinvastatina 20 mg à noite. Procurou atendimento médico por infecção do trato urinário, sendo prescrito sulfametoxazol + trimetoprima (800 mg/160 mg), um comprimido a cada 12 horas por sete dias. Cinco dias após o início do tratamento, apresentou epistaxe, equimoses espontâneas e INR igual a 5,8. A equipe farmacêutica foi acionada para avaliar o caso. Diante dessa situação clínica, assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

C) O sulfametoxazol + trimetoprima inibe o metabolismo da varfarina, aumentando seu efeito anticoagulante e o risco de sangramento, sendo recomendada monitorização rigorosa do INR e eventual ajuste da dose da varfarina.

Answer

A) O aumento do INR está relacionado exclusivamente à idade do paciente, não havendo evidências de interação medicamentosa clinicamente relevante.

Answer

B) A associação entre sulfametoxazol + trimetoprima e varfarina é segura quando utilizada por período inferior a sete dias, não havendo necessidade de monitorização laboratorial.

Answer

D) O quadro clínico resulta da interação entre metformina e sulfametoxazol + trimetoprima, que potencializa diretamente a atividade anticoagulante da varfarina.

Answer

E) O aumento do INR decorre principalmente da redução da absorção intestinal da varfarina provocada pelo antibiótico, sendo suficiente orientar a administração dos medicamentos em horários diferentes.

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