Question

Durante visita domiciliar realizada no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF), o farmacêutico acompanhou uma paciente idosa em tratamento para depressão e dor crônica osteomuscular. Na revisão da farmacoterapia, identificou uso contínuo de Sertralina e Tramadol. A paciente relatou episódios recentes de 21 tremores, sudorese intensa, inquietação, agitação psicomotora e sensação de confusão mental, sintomas iniciados nas últimas semanas após ajuste da medicação analgésica. O farmacêutico suspeitou de interação medicamentosa clinicamente relevante envolvendo neurotransmissão serotoninérgica. Considerando a avaliação farmacoterapêutica realizada em domicílio, os achados sugerem possível:

Accepted Answer

A) sinergismo serotoninérgico decorrente da associação entre sertralina e tramadol, potencializando manifestações compatíveis com hiperestimulação serotoninérgica central.

Answer

B) efeito anticolinérgico cumulativo entre os dois medicamentos, repercutindo em sintomas autonômicos e alterações neurológicas.

Answer

C) interação metabólica responsável pela redução da ação da sertralina, produzindo quadro semelhante à abstinência serotoninérgica.

Answer

D) indução enzimática promovida pelo tramadol, acelerando o metabolismo da sertralina e causando hipoatividade serotoninérgica.

Answer

E) antagonismo farmacodinâmico entre antidepressivo e opioide, resultando em redução simultânea dos efeitos terapêuticos de ambos os medicamentos.

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