Question

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Mulher de 34 anos de idade, sem asma, sem polipose nasal e sem urticária crônica, apresentou dois episódios de urticária e prurido 60 a 90 minutos após ibuprofeno e diclofenaco. Não houve angioedema, broncoespasmo, hipotensão ou necessidade de adrenalina. Nunca usou celecoxibe ou etoricoxibe. Qual orientação é mais adequada?

Accepted Answer

B) Orientar evitar AINEs inibidores fortes de COX-1 e liberar para uso domiciliar um inibidor seletivo de COX-2, iniciando com a menor dose possível e dose única no primeiro dia; encaminhar para avaliação especializada/provocação supervisionada se houver reação grave, angioedema, sintomas respiratórios, dúvida diagnóstica ou necessidade formal de documentar tolerância.

Answer

A) Liberar qualquer AINE não seletivo, pois a reação foi apenas cutânea.

Answer

C) Diagnosticar reação IgE-mediada seletiva ao ibuprofeno e liberar diclofenaco, naproxeno e AAS.

Answer

D) Contraindicar definitivamente todos os analgésicos e anti-inflamatórios, incluindo paracetamol e COX-2 seletivos.

Answer

E) Indicar dessensibilização obrigatória ao ibuprofeno antes de qualquer tratamento anti-inflamatório.

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