Question

Um homem de 82 anos é levado à emergência por familiares devido a confusão mental aguda, sonolência progressiva, instabilidade da marcha e dois episódios de queda nos últimos três dias. Era previamente independente e orientado. Antecedentes: hipertensão, osteoartrite, insônia crônica e insuficiência cardíaca leve. Medicações atuais: • Losartana 50 mg/dia • Furosemida 40 mg/dia • Omeprazol 20 mg/dia • Paracetamol 1 g de 6/6h (4 g/dia) • Diclofenaco 50 mg 2x/dia • Diazepam 10 mg à noite Exame físico: PA 103/63 mmHg • FC 65 bpm • FR 16 • SatO₂ 97% Paciente hipoativo, desorientado e com marcha instável. Exames laboratoriais (enxutos): Função renal: Creatinina: 1,7 mg/dL (basal: 1,1 mg/dL) Ureia: 60 mg/dL Eletrólitos: Sódio: 138 mEq/L Potássio: 4,2 mEq/L Função hepática: TGO: 30 U/L TGP: 26 U/L Bilirrubina total: 0,8 mg/Dl Hemograma: Hb: 13,4 g/dL Leucócitos: 7.800/mm³ Plaquetas: 235.000/mm³ 8 A alternativa CORRETA é:

Accepted Answer

B) Delirium secundário ao acúmulo de benzodiazepínico, favorecido pelas alterações farmacocinéticas do envelhecimento.

Answer

A) Encefalopatia hipertensiva induzida por losartana.

Answer

C) Insuficiência hepática aguda induzida por omeprazol.

Answer

D) Hipercalemia causada por furosemida levando à alteração do nível de consciência.

Answer

E) Hepatotoxicidade aguda por interação entre paracetamol e diclofenaco.

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