Question

Uma mulher de 81 anos, hipertensa e diabética, é trazida ao pronto-atendimento por sonolência excessiva, confusão leve e episódios de quase quedas nos últimos dias. Mora sozinha e realiza acompanhamento irregular. Nos últimos meses, passou por vários médicos e recebeu sucessivas prescrições. Medicações atuais, segundo a filha: • Metformina 850 mg 2x/dia • Glibenclamida 5 mg 2x/dia • Enalapril 20 mg 2x/dia • Furosemida 40 mg/dia • Hidroclorotiazida 25 mg/dia • Alprazolam 0,5 mg à noite • Quetiapina 50 mg à noite para “insônia” • Diclofenaco 50 mg 2x/dia para artrose • Omeprazol 40 mg/dia • Suplemento vitamínico não especificado Exame físico: PA 92/58 mmHg • FC 68 bpm • FR 18 • SatO₂ 96% Paciente sonolenta, mas despertável, sem sinais focais neurológicos. Pele seca. Marcha insegura. Exames laboratoriais: Sódio 134 mEq/L Potássio 3,3 mEq/L Glicemia 58 mg/dL A filha relata que a paciente passou a dormir muito e que caiu duas vezes no último mês, sem lesões significativas. A alternativa CORRETA é:

Accepted Answer

C) a combinação de glibenclamida, diuréticos e múltiplos sedativos sugere quadro de iatrogenia medicamentosa, com risco de hipoglicemia, hipotensão e quedas; a conduta inicial é revisar a prescrição e suspender fármacos potencialmente inadequados.

Answer

A) o quadro é compatível com demência avançada, e a conduta inicial é aumentar a dose de quetiapina para controlar sintomas comportamentais.

Answer

B) os achados sugerem delirium hiperativo secundário ao uso de metformina em dose elevada, sendo indicado suspender imediatamente o antidiabético e iniciar antipsicótico. 12

Answer

D) a presença de hipoglicemia leve exclui participação medicamentosa, indicando necessidade de investigar causas endócrinas raras como insulinoma.

Answer

E) a queda de pressão arterial é esperada em idosos polimedicados e não indica relação com as medicações em uso.

Mais questões de Interações, reações adversas e farmacovigilância