Question

Um montador de painéis elétricos de 38 anos de idade, diagnosticado com epicondilite lateral do cotovelo direito (doença ocupacional por esforço repetitivo), apresenta dor severa (EVA 7/10) na região do epicôndilo lateral ao realizar o movimento ativo de extensão do punho e preensão palmar, o que limita severamente sua produtividade laboral. O fisioterapeuta do trabalho optou por tratar a disfunção utilizando os princípios do Conceito Mulligan, especificamente a manobra de Mobilização com Movimento (MCM). Considerando a aplicação clínica e os fundamentos biomecânicos e metodológicos descritos por Brian Mulligan para as extremidades, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o manejo deste trabalhador.

Accepted Answer

B) Durante a manobra de MCM de sucesso, o deslizamento articular deve ser aplicado e mantido paralelo ao plano de movimento, sustentando-o por toda a amplitude ativa de extensão do punho, devendo o terapeuta aplicar uma pressão forte (overpressure) indolor na fase terminal da amplitude disponível.

Answer

A) O fisioterapeuta deve aplicar um deslizamento lateral sustentado no cotovelo e solicitar a extensão ativa do punho; caso o paciente relate aumento ou manutenção da dor familiar (EVA ≥ 7/10) durante o movimento, a força deve ser mantida na mesma direção para vencer a barreira restritiva do tecido.

Answer

C) O protocolo metodológico inicial preconiza que o fisioterapeuta realize uma única série isolada de 10 repetições do deslizamento articular longitudinal e libere o trabalhador imediatamente para as atividades laborais de preensão, sem a necessidade de reavaliações na mesma sessão.

Answer

D) Para garantir a eficácia mecânica de acordo com o conceito, a manobra deve ser executada obrigatoriamente em cadeia cinética aberta, com o paciente posicionado em decúbito dorsal sem qualquer tipo de suporte ou sustentação de peso no membro superior afetado.

Answer

E) As técnicas de deslizamento apofisário natural sustentado e o deslizamento apofisário natural reverso são as manobras de primeira escolha do conceito Mulligan indicadas para reposicionar os ossos longos adjacentes do cotovelo e do punho.

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