Question

Uma mulher de 72 anos, hipertensa e obesa, apresenta dispneia progressiva aos esforços e episódios de despertar noturno com falta de ar. Ao exame físico, apresenta PA de 130/82 mmHg, FC de 70 bpm, presença de quarta bulha e discreto edema bilateral de membros inferiores. Exames laboratoriais mostram creatinina de 1,1 mg/dL e BNP de 420 pg/mL. O ecocardiograma evidencia fração de ejeção de 50%, ventrículo esquerdo de dimensões normais, hipertrofia ventricular esquerda discreta, aumento do átrio esquerdo e alterações compatíveis com aumento das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo. Considerando o quadro clínico e os achados complementares, qual das seguintes estratégias farmacológicas apresenta evidência de benefício cardiovascular nesse perfil de paciente?

Accepted Answer

D) Introdução de um inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2 (iSGLT2), mesmo a paciente não tendo diagnóstico de diabetes mellitus.

Answer

A) Introdução de digoxina, visando redução da frequência cardíaca e da mortalidade cardiovascular.

Answer

B) Uso rotineiro de nitrato de ação prolongada, com o objetivo de reduzir pré-carga e melhorar a capacidade funcional.

Answer

C) Introdução de inibidor da enzima conversora de angiotensina como principal terapia modificadora de prognóstico.

Answer

E) Introdução de um antagonista do receptor de mineralocorticoide, independentemente da função renal.

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