Question

Homem, 22 anos de idade, relata que há 6 meses apresentou quadro de perda visual central indolor e rapidamente progressiva no olho direito, com estabilização após duas semanas. Há um mês apresentou quadro semelhante no olho esquerdo. Nega melhora significativa da visão em ambos os olhos desde então. Ao exame: acuidade visual de 20/200 em ambos os olhos, palidez do disco óptico direito e discreta hiperemia do disco óptico esquerdo com dilatação de capilares peridiscais. Reflexos fotomotores relativamente preservados. Diante do exposto, é correto afirmar:

Accepted Answer

C) O quadro é compatível com neuropatia óptica hereditária de Leber, provavelmente associada à mutação do DNA mitocondrial na posição 11778.

Answer

A) A perda visual central subaguda, bilateral e sequencial, sem recuperação da acuidade visual, sugere neurite óptica desmielinizante e risco elevado de conversão para esclerose múltipla.

Answer

B) O envolvimento bilateral sequencial com preservação relativa dos reflexos pupilares sugere neuromielite óptica.

Answer

D) O acometimento sequencial associado a telangiectasias peridiscais em paciente jovem sugere papiloflebite, sobretudo pela preservação dos reflexos pupilares.

Answer

E) A ausência de edema de disco, associada a telangiectasias peridiscais e preservação dos reflexos pupilares, sugere neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica com envolvimento restrito ao feixe papilomacular.

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