Question

Um homem de 36 anos, praticante de atividade física, apresenta episódios recorrentes de síncope durante esforço. Ao exame cardiovascular, ausculta-se sopro sistólico ejetivo, mais audível na borda esternal esquerda, que aumenta durante a manobra de Valsalva e ao assumir a posição ortostática. O sopro diminui após a realização de agachamento. O ecocardiograma demonstra hipertrofia assimétrica do septo interventricular, com gradiente dinâmico significativo na via de saída do ventrículo esquerdo. A alteração hemodinâmica que melhor explica o comportamento do sopro nesse paciente é:

Accepted Answer

C) Redução do volume diastólico final do ventrículo esquerdo, aproximando o folheto anterior da valva mitral do septo e aumentando a obstrução dinâmica

Answer

A) Aumento da pós-carga, levando à redução do gradiente intraventricular e maior intensidade do sopro durante o agachamento.

Answer

B) Aumento do retorno venoso durante a Valsalva, promovendo maior aproximação dos folhetos da valva mitral e obstrução da via de saída.

Answer

D) Aumento da contratilidade ventricular associado à redução da resistência vascular sistêmica, reduzindo a obstrução da via de saída.

Answer

E) Aumento do volume ventricular esquerdo durante o agachamento, aumentando o gradiente da via de saída do ventrículo esquerdo.

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