Question

Paciente masculino, 67 anos, encontra-se internado na UTI há 30 dias devido às consequências de um trauma grave. Desde a admissão, recebeu múltiplos esquemas de antibioticoterapia de amplo espectro. Nos últimos dias, apresentou diarreia aquosa abundante, distensão abdominal progressiva, leucocitose de 35.000/mm³, creatinina 2,8 mg/dL, dor abdominal difusa e sinais de toxemia sistêmica. O teste de toxina para Clostridioides difficile é positivo. Considerando o diagnóstico de infecção fulminante por C. difficile, assinale a alternativa correta em relação ao tratamento antimicrobiano inicial.

Accepted Answer

B) Vancomicina oral ou por sonda nasoenteral, 500 mg a cada 6 horas, associada à metronidazol 500 mg intravenoso a cada 8 horas; esse é o esquema de escolha.

Answer

A) Vancomicina oral ou por sonda nasoenteral 125 mg a cada 6 horas.

Answer

C) Dupla terapia oral ou enteral com metronidazol 500 mg a cada 8 horas e vancomicina 125 mg a cada 6 horas; esse é o esquema recomendado nas formas graves.

Answer

D) Fidaxomicina 200 mg oral ou por sonda nasoenteral a cada 12 horas; esse é o tratamento de primeira escolha em casos fulminantes.

Answer

E) Vancomicina retal deve ser evitada em presença de íleo, devido ao risco de perfuração intestinal.

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