Questão de Saúde

Adolescente de 16 anos, com diabetes mellitus tipo 1, desde os 7 anos de idade, decide interromper o uso de insulina, após briga com o namorado. Três dias após tal decisão, é internada, em coma, no CTI, com o diagnóstico de cetoacidose diabética. São feitas as seguintes afirmações acerca dessa condição: I. Tão importante quanto a administração de insulina é a hidratação venosa generosa, com soro fisiológico, devendo ser administrados de 1000 a 2000 ml, logo na primeira hora de ressuscitação hídrica. II. Tem-se que administrar, prontamente, insulina regular IV em bolus, seguida por infusão contínua. Mesmo que a glicemia caia abaixo de 250 mg/dl, devemos manter a reposição com insulina; esta só poderá ser suspensa depois que a acidose metabólica se resolver e o intervalo aniônico voltar ao valor normal. III. Bicarbonato de sódio deve ser administrado sempre que o pH estiver abaixo de 7,20, pois abaixo deste valor há uma mudança na conformação do receptor de insulina, dificultando a ação deste hormônio nos tecidos-alvo. IV. A reposição de potássio é fundamental, devendo ser iniciada tão logo o paciente urine e tenha níveis de potássio sérico menores que 5 meq/l. V. O fósforo quase sempre está em baixos níveis na cetoacidose diabética, devendo ser reposto devido ao alto risco de rabdomiólise e falência cardíaca associada à hipofosfatemia. Assinale a opção correta: