Questão de Saúde

36 Uma mulher de 63 anos, hipertensa e diabética, apresenta palpitações intermitentes há cerca de três meses. Nega síncope ou dor torácica. Durante a investigação, o eletrocardiograma realizado em consulta está em ritmo sinusal. Foi então solicitado Holter de 24 horas, que evidenciou episódios de fibrilação atrial paroxística, com duração máxima de 18 minutos. Apresenta função renal preservada e não utiliza anticoagulantes. Considerando o diagnóstico de fibrilação atrial paroxística e o risco tromboembólico da paciente, qual é a conduta mais adequada? a) Não iniciar anticoagulação, pois os episódios de fibrilação atrial apresentam duração inferior a 24 horas. b) Iniciar ácido acetilsalicílico como estratégia suficiente para prevenção de eventos tromboembólicos. c) Considerar anticoagulação oral, independentemente de a fibrilação atrial ser paroxística ou persistente, devido ao risco tromboembólico da paciente. 11 d) Indicar cardioversão elétrica imediata, pois todo episódio de fibrilação atrial documentado deve ser revertido. e) Iniciar apenas betabloqueador, pois o controle da frequência cardíaca elimina o risco de acidente vascular cerebral.