Question

Paciente do sexo feminino, 62 anos, hipertensa e portadora de enxaqueca há 15 anos. Relata que há cerca de 30 minutos iniciou com cefaleia súbita, de forte intensidade, holocraniana, graduada 10/10. Afirma que acredita ser a pior crise de dor de cabeça da sua vida e a descreve como “uma bomba estourando em sua cabeça”, bastante diferente das crises de enxaqueca anteriores. Associado à dor, houve um episódio de vômito, além de turvação visual e fotofobia. Ao ser interrogada, disse que há uma semana já tinha experimentado cefaleia um pouco mais intensa, frontal, com irradiação retro-orbital e padrão também diferente do habitual. Ela afirmou que a dor iniciou abruptamente após um esforço físico, mas que melhorou após o uso de analgésicos simples.
Sobre o caso, identifique a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

A) Alguns pacientes apresentam sintomas prodrômicos com episódio súbito de sentinela intensa, precedendo a instalação da Hemorragia subaracnóide. Este episódio de cefaleia é chamado de “cefaleia sentinela” e pode representar um pequeno vazamento de aneurisma ou alterações constitucionais na parede aneurismática.

Answer

B) A escala de Fisher, que varia de 1 a 5, é utilizada para classificar a gravidade da hemorragia subaracnoide (HSA) com base na quantidade de sangue visível em exames de imagem, como a tomografia computadorizada.

Answer

C) O grau 3 da escala de Fisher está associado a um risco aumentado de isquemia cerebral tardia e pior prognóstico que os demais graus.

Answer

D) É mais comum encontrar-se sinais focais na HSA do que na hemorragia intraparenquimatosa.

Answer

E) Qualquer aneurisma cerebral, uma vez detectado, tem indicação de clipagem.

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