Question

Mulher de 56 anos, internada há quatro semanas por complicações clínicas, em uso de cateter venoso central de longa permanência, evolui com febre persistente, associada a calafrios, mal-estar, tosse seca e dispneia progressiva. Ao exame físico, observa-se sopro sistólico em borda esternal esquerda baixa, que era previamente inexistente. Saturação periférica de oxigênio é de 91% em ar ambiente. Laboratorialmente, apresenta aumento da proteína C reativa, leucocitose com desvio à esquerda e fator reumatoide positivo em baixo título. Tomografia computadorizada de tórax é sugestiva de embolia séptica pulmonar. Diante da suspeita de endocardite infecciosa, considerando os critérios de Duke, a conduta terapêutica inicial mais adequada é:

Accepted Answer

C) iniciar antibioticoterapia empírica intravenosa após coleta de múltiplas hemoculturas e remover o cateter venoso central.

Answer

A) administrar antibioticoterapia oral após o resultado de, ao menos, uma hemocultura positiva.

Answer

B) aguardar a confirmação por ecocardiograma transesofágico antes de iniciar o esquema antibiótico.

Answer

D) iniciar anticoagulação plena por provável tromboembolismo pulmonar associado, enquanto aguarda a realização de angiotomografia de tórax.

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