Question

Mulher, 28 anos de idade, na 34ª semana de gestação e com índice de massa corporal de 36 kg/m2 no primeiro trimestre, relata cefaleia diária progressiva há cerca de 2 meses, pior ao deitar-se, associada a episódios de obscurecimentos visuais de poucos segundos de duração. Ao exame: Acuidade visual 20/20 com correção em ambos os olhos, edema significativo bilateral dos discos ópticos, com margens indistintas e ausência da escavação, associado a hemorragias peridiscais superficiais e aumento da tortuosidade venosa retiniana em ambos os olhos. A ressonância magnética com venografia evidenciou seios venosos patentes, com seio sagital superior de aspecto usual e assimetria dos seios transversos. Diante do exposto, é correto afirmar:

Accepted Answer

A) O quadro sugere hipertensão intracraniana primária, no qual a intensidade do edema do disco e os achados peridiscais são compatíveis com papiledema estabelecido.

Answer

B) A cefaleia progressiva, os obscurecimentos visuais transitórios e os achados peridiscais sugerem evento oclusivo em seios venosos intracranianos associado à hipercoagulabilidade fisiológica do período gestacional habitual, reforçado pela assimetria de seios transversos.

Answer

C) O edema bilateral dos discos ópticos associado a hemorragias peridiscais e preservação da acuidade visual sugere neurite óptica desmielinizante bilateral associada a eventos imunomediados característicos do período gestacional habitual.

Answer

D) O edema bilateral dos discos ópticos associado a hemorragias peridiscais e preservação da acuidade visual sugere neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica com perdas altitudinais, associadas a episódios de hipotensão arterial do período gestacional habitual.

Answer

E) O edema bilateral dos discos ópticos associado a hemorragias peridiscais e aumento da tortuosidade venosa sugere oclusão bilateral da veia central da retina, associado à hipercoagulabilidade fisiológica do período gestacional de risco habitual.

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