Question

Um homem de 74 anos, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro devido a vertigem contínua de início súbito, associada a náuseas, vômitos e dificuldade importante para permanecer em pé. Ao exame, apresenta nistagmo e instabilidade postural. Não há perda auditiva nova nem déficit motor evidente. Considerando a abordagem da síndrome vestibular aguda e a possibilidade de acidente vascular cerebral da circulação posterior, assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

C) Em paciente com síndrome vestibular aguda e nistagmo, o exame HINTS pode auxiliar na diferenciação entre causas centrais e periféricas quando realizado por profissional devidamente treinado; achados centrais ou duvidosos indicam investigação adicional para acidente vascular cerebral.

Answer

A) A ausência de hemiparesia ou alteração da fala praticamente exclui acidente vascular cerebral da circulação posterior.

Answer

B) A intensidade da vertigem e dos vômitos permite diferenciar, isoladamente, causas periféricas de causas centrais.

Answer

D) A presença de nistagmo confirma origem vestibular periférica e torna desnecessária investigação neurológica.

Answer

E) A tomografia computadorizada de crânio sem contraste apresenta sensibilidade suficiente para excluir, isoladamente, um acidente vascular cerebral isquêmico da circulação posterior nesse cenário.

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