Question

Paciente, 55 anos, sexo masculino, tabagista (1 maço/dia), hipertenso em uso irregular de losartana 50mg/dia. Nega diabetes. Relata sedentarismo e dieta rica em gorduras saturadas. História familiar positiva para infarto agudo do miocárdio (pai faleceu aos 52 anos). Obs.: HDL: lipoproteína de alta densidade e LDL: Lipoproteínas de baixa densidade. Exames laboratoriais: - Colesterol Total: 280 mg/dL, LDL-c: 190 mg/dL, HDL-c: 35 mg/dL e Triglicerídeos: 210 mg/dL. Considerando o alto risco cardiovascular do paciente e o perfil lipídico, assinale a alternativa que apresenta a conduta INCORRETA:

Accepted Answer

D) Iniciar fenofibrato como primeira linha de tratamento para reduzir o colesterol total e o LDL, antes de otimizar a estatina.

Answer

A) Iniciar estatina de alta potência (ex: Atorvastatina 40-80mg ou Rosuvastatina 20-40mg) imediatamente, visto que o LDL está acima de 160 mg/dL em paciente com alto risco.

Answer

B) A meta de LDL para este paciente é reduzir para valores inferiores a 70 mg/dL ou até 50 mg/dL dependendo da diretriz para muito alto risco.

Answer

C) Realizar avaliação de placa aterosclerótica (ex: escore de cálcio) pode ser útil, mas o alto risco clínico já justifica tratamento intensivo.

Answer

E) Recomendar cessação do tabagismo e mudança de estilo de vida (dieta, exercícios físicos)

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