Question

Paciente, 14 anos, sexo feminino, vem a consulta com a mãe em unidade básica de saúde com queixas de vômitos, diarreia e prostração progressiva há 3 meses. Mãe informa que paciente tem apresentado astenia (fadiga), anorexia e perda ponderal importante. Ao exame físico paciente obnubilada (nível de consciência diminuído), desidratação, má perfusão periférica e presença de hiperpigmentação cutânea e de mucosas. Médico da unidade solicita exames laboratoriais o qual mãe apresenta ao médico assistente depois de 3 dias com evidência de desidratação hiponatrêmica grave, hipercalemia (potássio alto) e hipocloremia (cloro baixo). Sobre o caso, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Accepted Answer

B) O diagnó stico da Insuficiê ncia Adrenal (IA) é pouco prová vel se o cortisol sé rico basal pela manhã for ≤ 3-5 mcg/dL. Já um cortisol sé rico basal maior ou igual à 15 mcg/dL tem um alto valor preditivo para uma resposta normal em testes de estí mulo (teste da cortrosina, teste de hipoglicemia insulí nica ou teste com hormô nio estimulador de ACTH).

Answer

A) O diagnó stico clí nico da Insuficiê ncia Adrenal (IA) pode ser desafiador, em especial fora da crise addisoniana, porque as manifestaç esõ clí nicas mais frequentes sã o inespecí ficas, como fadiga, perda de peso, ná usea, vô mitos, dor abdominal, dores articulares e musculares.

Answer

C) Insuficiê ncia Adrenal Primária (IAP): doenç as autoimunes estã o associadas à IAP nas sí ndromes poliglandulares autoimunes tipo 1 (candidí ase mucocutâ nea, hipoparatireoidismo e diabete melito tipo 1) e tipo 2 (doenç as autoimunes da tireoide, diabete melito tipo 1 e hipogonadismo hipergonadotró fico).

Answer

D) A insuficiência adrenal também pode ser causada por uma reação autoimune, câncer, infecção ou alguma outra doença.

Answer

E) Em 70% das pessoas com a doença de Addison, as glândulas adrenais são afetadas por uma reação autoimune, na qual o sistema imunológico do corpo ataca e destrói o córtex adrenal.

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