Questão de Saúde

Um homem de 50 anos busca atendimento em uma unidade de pronto-socorro devido a forte dor a) Uso de droga fibrinólitica (por exemplo, alteplase), epigástrica, em aperto, com irradiação para região re- por via intravenosa. troesternal, iniciada às 3 horas da manhã (há 5 horas), associada a naúseas, vômitos e sudorese pro- b) Infusão intravenosa contínua de nitroglicerina. fusa. Relata ser portador de hipertensão, em uso ir- c) Administração de ácido acetilsalicílico, por via oral. regular de medicação, nega tabagismo e outras do- d) Infusão de 300 mL de solução fisiológica a 0,9%, enças. Pai falecido de ataque cardíaco. Ao exame fí- rápida, por via intravenosa. sico verifica-se paciente ansioso, com fáscies de dor e) Administração intravenosa contínua de dobutami- intensa, consciente, palidez cutâneo-mucosa, ciano- na. se discreta, perfusão capilar lenta, pressão arterial de 80/60 mmHg, freqüência cardíaca de 55 bpm, ritmo 66- As atuais evidências indicam que a redução da área de cardíaco regular em 3 tempos (4ª bulha), bulhas hipo- infarto do miocárdio associa-se com menor morbifonéticas, sem ruídos adventícios, turgência jugular a mortalidade cardiovascular. Tendo como base as II Dire- 45°, com sinal de Kussmaul, pulmões limpos, abdo- trizes para Tratamento do Infarto do Miocárdio da Socieme e extremidades sem alterações. O eletrocardio- dade Brasileira de Cardiologia (2000), em relação aos grama mostra bradicardia sinusal, presença de onda procedimentos de reperfusão miocárdica, assinale a úni- Q, supradesnivelamento de 2 mm do segmento ST e ca opção incorreta. onda T negativa nas derivações D2, D3 e aVF e nas derivações V3R e V4R. A radiografia de tórax mostra a) As evidências científicas indicam que o grupo de sombra cardíaca normal, aorta ectasiada, sem outras drogas fibrinolíticas são benéficas quando utilizaalterações. Glicemia de 135 mg/dL (valor de referên- das, por exemplo, em paciente com dor sugestiva cia de 70 a 110 mg/dL), Hemograma com discreta de infarto do miocárdio, com duração maior do leucocitose, sem desvio à esquerda. Creatina Quina- que 20 minutos e menor do que 12 horas, que não se de 700 U/L (valor de referência de 35 a 190 U/L), tenha respondido ao nitrato sublingual, associada Creatina Quinase fração MB de 120 U/L (valor de re- com supra ou infradesnível do segmento ST maior ferência até 25 U/L). Saturação de oxigênio (oxime- do que 1 mm em pelo menos duas derivações que tria de pulso) de 80%.