Question

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica progressiva caracterizada pela incapacidade de o coração suprir as necessidades metabólicas do organismo prejudicando o crescimento e o desenvolvimento infantil. O tratamento da insuficiência cardíaca envolve o conhecimento do fator desencadeante da doença e sua eliminação, além do controle dos sintomas e da progressão. Devem ser realizadas a correção das cardiopatias congênitas e as condições que agravam a insuficiência cardíaca, como anemia, arritmia ou febre, que também devem ser investigadas e tratadas. A insuficiência cardíaca tem características distintas na população infantil, assim, a gravidade e a manifestação dos sintomas dependem do quanto a capacidade do coração foi afetada pela doença. As medidas terapêuticas adequadas estabilizam o quadro de IC, auxiliam na melhora clínica e melhoram o desempenho cardíaco, assim se otimizam a oferta de oxigênio aos tecidos. Diante desta premissa, assinale a alternativa incorreta com relação a fisioterapia na criança com insuficiência cardíaca.

Accepted Answer

E) O programa de reabilitação cardiovascular para pacientes com insuficiência cardíaca visa a piora do desempenho físico, psicológico e aspectos sociais daqueles que vivem com as limitações impostas por sua própria doença. Portanto, o objetivo da fisioterapia é piorar a capacidade funcional e a autoestima de crianças, que geralmente são submetidos a uma restrição de sua atividade física, assim como sua integração nas escolas e no âmbito familiar. Em geral, a sessão de exercícios consiste em 1 hora de treinamento, pelo menos duas vezes na semana, por um período de 8 a 12 semanas. O treinamento envolve componentes de alongamentos, flexibilidade, coordenação, força/resistência muscular e resistência cardiovascular.

Answer

A) Durante a avaliação fisioterápica é preciso estar atento à presença e à intensidade dos sinais apresentados pelo paciente com insuficiência cardíaca aguda ou crônica. Dentre eles destacam-se: taquicardia, hipotensão, oligúria, hepatomegalia, ascite, sudorese excessiva (principalmente na região da cabeça), palidez e irritabilidade. A taquipneia e os sinais de desconforto respiratório geralmente são acompanhados por tosse seca ou produtiva, sibilância e aumento do trabalho respiratório.

Answer

B) Nos neonatos e lactentes, o elevado gasto energético para manter a ventilação e a tendência à fadiga ventilatória diante de situações patológicas se devem à maior complacência da caixa torácica, à redução da capacidade residual funcional e ao consumo de oxigênio elevado. O fisioterapeuta deve atuar de modo a otimizar a mecânica respiratória, a oxigenação, a ventilação e diminuir o trabalho respiratório, o consumo de oxigênio e o gasto calórico.

Answer

C) É fundamental a individualização da duração, da frequência e das técnicas fisioterápicas no tratamento do paciente com insuficiência cardíaca. Os sinais vitais devem ser monitorados antes, durante e após o atendimento. Um quadro de agitação, choro excessivo, irritabilidade podem desencadear piora dos sinais de desconforto respiratório, diminuir a saturação periférica de oxigênio e aumentar o gasto calórico. Ainda, em pacientes com fraqueza muscular generalizada, dispneia aos esforços, arritmia, hipóxia e diminuição da tolerância aos esforços, as técnicas fisioterápicas ou os exercícios devem ter baixa intensidade.

Answer

D) As técnicas de higiene brônquica e exercícios de expansão pulmonar são indicados quando o paciente apresenta alterações respiratórias e necessidade de depuração mucociliar. As atelectasias, geralmente frequentes, são responsáveis pelo shunt pulmonar. A utilização de manobras para a prevenir a formação de atelectasias e/ou reabrir áreas pulmonares colapsadas são indicadas e melhoram a ventilação e a oxigenação. Quanto ao posicionamento para bebês ou crianças com insuficiência cardíaca, deve-se priorizar o decúbito elevado para prevenir aspiração pelas vias aéreas de secreção ou vômitos e favorecer a mecânica respiratória.

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