Question

Analise o caso clínico abaixo para responder às questões de 21 a 23.

Paciente, 28 anos, G2P1A0, com 16 semanas de gestação, apresenta-se à consulta de rotina com queixas de sangramento vaginal leve e aumento do volume uterino incompatível com a idade gestacional. Relata episódio anterior de mola hidatiforme completa. Ao exame ultrassonográfico, observa-se uma massa heterogênea ocupando grande parte da cavidade uterina, com múltiplas vesículas semelhantes a cachos de uvas, ausência de embrião ou feto e um aumento significativo do volume do útero. Os níveis séricos de hCG estão marcadamente elevados. Diante do quadro, o diagnóstico de Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) é considerado, especificamente uma nova ocorrência de mola hidatiforme completa. O manejo imediato e o acompanhamento rigoroso são essenciais devido ao risco de progressão para neoplasia trofoblástica gestacional.

Considerando o manejo inicial da paciente, a medida mais adequada é

Accepted Answer

A) realização imediata de curetagem uterina sob visão histeroscópica para diagnóstico histopatológico e redução do risco de progressão neoplásica.

Answer

B) administração de Metotrexato, em dose única, como tentativa de tratamento conservador da gestação.

Answer

C) aguardar evolução natural da gestação, com repetição de ultrassonografia em 4 semanas.

Answer

D) iniciar tratamento com imunoglobulina intravenosa, considerando possível diagnóstico diferencial de doença trofoblástica fetal.

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