Question

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Em pronto-socorro de hospital com hemodinâmica disponível 24 horas e equipe de cardiologia intervencionista de plantão, é admitido paciente de 60 anos com dor torácica típica iniciada há 80 minutos e eletrocardiograma com supradesnivelamento de ST em derivações precordiais V2 a V5. Os marcadores de necrose miocárdica estão sendo coletados, e o paciente apresenta estabilidade hemodinâmica. Considerando as diretrizes vigentes para o manejo do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.

Accepted Answer

A) Acionamento imediato da hemodinâmica para angioplastia primária com meta de tempo porta-balão inferior a 90 minutos, com administração de dupla antiagregação plaquetária (ácido acetilsalicílico associado a inibidor do receptor P2Y12) e anticoagulação parenteral conforme protocolo institucional na sala de emergência.

Answer

B) Indicação imediata de trombólise química com fibrinolítico endovenoso como conduta de eleição, em razão da segurança e da eficácia superior à angioplastia primária no contexto descrito, com administração concomitante de dupla antiagregação e anticoagulação plena no manejo do paciente atendido em sala de emergência.

Answer

C) Manejo conservador com nitratos sublinguais, oxigenoterapia em alta concentração de rotina e monitorização clínica por 24 horas antes da definição da estratégia de reperfusão miocárdica, configurando protocolo consolidado para os pacientes com IAMCSST e estabilidade hemodinâmica atendidos no hospital terciário.

Answer

D) Aguardo do resultado dos marcadores de necrose miocárdica antes de qualquer intervenção, com observação clínica até a confirmação laboratorial do infarto e nova análise do eletrocardiograma seriado a cada 4 horas, configurando protocolo consolidado de manejo dos pacientes com IAMCSST atendidos em hospitais terciários.

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