Question

Paciente de 76 anos, com superfície corporal de 2,1 m², e obesidade grau III apresenta estenose aórtica grave e será submetido à substituição valvar aórtica. Durante o planejamento, estima-se que a prótese selecionada apresente área efetiva de orifício (EOA) de 1,30 cm². A equipe avalia se a prótese escolhida proporcionará desempenho hemodinâmico adequado para a superfície corporal do paciente. Considerando o risco de mismatch prótese-paciente (PPM), qual alternativa apresenta a melhor interpretação?

Accepted Answer

A) A EOA indexada é de aproximadamente 0,62 cm²/m², correspondendo PPM moderado; recomenda-se, portanto, avaliação de uma prótese com maior EOA efetiva caso seja possível.

Answer

B) A EOA estimada é necessariamente adequada, pois valores absolutos superiores a 1,0 cm² praticamente excluem PPM clinicamente relevante, independentemente da superfície corporal.

Answer

C) A EOA indexada de aproximadamente 0,62 cm²/m² caracteriza PPM grave de forma inequívoca, sendo obrigatória a ampliação do anel aórtico antes da implantação da prótese.

Answer

D) A EOA indexada não deve ser utilizada para prever PPM antes da cirurgia, pois o diagnóstico depende exclusivamente do gradiente transvalvar medido no ecocardiograma pós-operatório.

Answer

E) O risco de PPM é determinado principalmente pelo tamanho nominal da prótese, sendo desnecessário considerar a EOA projetada ou indexá-la à superfície corporal.

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