Questão de Saúde

Homem de 57 anos de idade, vivendo com HIV e em uso irregular de terapia antirretroviral, apresenta dor anorretal profunda há sete dias, febre, calafrios e dificuldade progressiva para evacuar. Nas últimas 24 horas, evoluiu com retenção urinária e prostração. Ao exame: temperatura de 39,1 °C, frequência cardíaca de 118 bpm e pressão arterial de 96 × 62 mmHg. Não há flutuação perianal. O toque retal identifica abaulamento doloroso acima do anel anorretal, predominante na parede lateral direita. Exames demonstram leucócitos de 19.800/mm³, proteína C reativa de 246 mg/L, lactato de 3,1 mmol/L e CD4 de 164 células/mm³. A ressonância magnética revela coleção supraelevadora de 5,2 cm, resultante da extensão cranial de infecção interesfincteriana, sem comunicação com a fossa isquioanal. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico, a interpretação da imagem e o tratamento indicado.