Question

Um homem de 73 anos, hipertenso, tabagista e com ade nocarcinoma de reto alto foi submetido a retossigmoidecto mia videolaparoscópica com anastomose colorretal primária. No sexto dia pósoperatório, evolui com febre de 38,8 ºC, t aquicardia de 118 bpm, dor hipogástrica e elevação progres siva da proteína Creativa. Encontrase hemodinamicamente estável, sem sinais de peritonite difusa. A tomografia com putadorizada de abdome e pelve com contraste evidencia coleção pélvica de 7,5 cm, contendo gás e contraste extralu minal, adjacente à anastomose colorretal, próxima à parede abdominal. Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, assi nale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Accepted Answer

A) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e realizar dre nagem percutânea da coleção, com acompanhamento clínico da evolução.

Answer

B) Indicar laparotomia exploradora imediata, com desmon tagem da anastomose e confecção obrigatória de colos tomia terminal.

Answer

C) Realizar antibioticoterapia exclusiva, pois a ausência de instabilidade hemodinâmica e de peritonite difusa indica que procedimentos invasivos devem ser evitados.

Answer

D) Realizar colonoscopia imediata para identificar e fechar o defeito anastomótico, independentemente do tamanho e da localização da coleção.

Answer

E) Realizar apenas drenagem percutânea da coleção, sem antibioticoterapia sistêmica, pois o controle mecânico do foco infeccioso é suficiente.

Mais questões de Clínica cirúrgica e cuidados perioperatórios