Question

Homem, 56 anos de idade, diabético, tabagista e etilista, apresenta anisocoria com ptose discreta à direita. A anisocoria se caracteriza por miose direita, mais evidente em baixa luminosidade. Reflexos fotomotor direto e de reação de perto estão preservados. Relata dor no ombro direito, irradiada para a face medial do braço, associada a perda progressiva de força de preensão na mão direita. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) O quadro é compatível com lesão do segundo neurônio por tumor de Pancoast, acompanhada de lesão de plexo braquial.

Answer

A) O quadro é compatível com lesão do primeiro neurônio simpático com envolvimento de raízes motoras cervicotorácicas.

Answer

C) Massas cervicais palpáveis confirmariam a lesão do primeiro neurônio simpático.

Answer

D) A instilação de hidroxianfetamina a 1% produziria ausência de dilatação da pupila direita, compatível com o nível de lesão sugerido pelo quadro.

Answer

E) A instilação de fenilefrina a 1% produziria dilatação rápida e acentuada da pupila direita, por hipersensibilidade por desnervação esperada nesse nível da lesão.

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