Question

PEDIATRIA

Uma menina de 8 anos é admitida no prontoé admitida no pronto-socorro com história de poliúria, polidipsia e perda ponderal há 3 semanas, evoluindo nas últimas 24 horas comhá 3 semanas, evoluindo nas últimas 24 horas com vômitos, dor abdominalvômitos, dor abdominal e taquipneia. Ao exame físico: desidratada, respiração de Kussmaul, hálito cetônico e rebaixamento leve do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais: • Glicemia: 468 mg/dL • pH venoso: 7,08 • HCO₃⁻: 9 mEq/L • Cetonemia: positiva • Sódio medido: 130 mEq/L • Potássio: 4,8 mEq/L • Ureia e creatinina: discretamente elevadas. Baseado no seu diagnóstico, a conduta inicial mais apropriadaconduta inicial mais apropriada é:

Accepted Answer

B) Realizar expansão volêmica inicial com solução isotônica eRealizar expansão volêmica inicial com solução isotônica e adiar o início da insulina por 1adiar o início da insulina por 1–2 horas, monitorando eletrólitos e estado neurológico.

Answer

A) Iniciar infusão intravenosa de insulina regular imediatamente, antes da reposição volêmica, para rápida correção da hiperglicemia.

Answer

C) Administrar bicarbonato de sódio intravenoso, devido à acidose metabólica grave, visando prevenir disfunção cardiovascular.

Answer

D) Iniciar insulina subcutânea em esquema basalIniciar insulina subcutânea em esquema basal-bolus, pois a paciente apresenta diabetes tipo 1 recém-diagnosticado.

Answer

E) Realizar expansão volêmica com solução isotônica e iniciar hipoglicemiante oral em dose plena.

Mais questões de Diabetes mellitus e doenças endócrinas