Question

Paciente, 68 anos, sexo masculino, com antecedente de infarto agudo do miocárdio prévio (há 3 anos) e hipertensão arterial, procura a emergência com queixa de dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia (necessita de 3 travesseiros) e edema de membros inferiores (+3/+4) há uma semana. Ao exame físico: PA 130/80 mmHg, FC 95 bpm, SatO2 90% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes até terço médio bilateralmente. Ausculta cardíaca com presença de terceira bulha (B3). Exames laboratoriais mostram Creatinina 1,5 mg/dL (basal 1,0) e BNP elevado. Ecocardiograma mostra Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) de 30%. Com base no quadro de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER) descompensada (perfil Quente e Úmido), assinale a alternativa INCORRETA:

Accepted Answer

C) Deve-se suspender imediatamente o uso de betabloqueador (carvedilol) que o paciente já utilizava, pois essa medicação piora a função sistólica na fase aguda da descompensação.

Answer

A) A presença de B3 e estertores pulmonares indica congestão, sendo a furosemida intravenosa a terapia inicial de escolha.

Answer

B) O perfil hemodinâmico do paciente é "Quente e Úmido" (boa perfusão, congestão), justificando o uso de diuréticos e vasodilatadores, como nitratos.

Answer

D) A monitorização rigorosa do balanço hídrico, função renal e eletrólitos (potássio) é fundamental, visto que o paciente apresenta disfunção renal pré-renal.

Answer

E) O sacubitril/valsartana (inibidor da neprilisina e receptor de angiotensina) é uma terapia pilar na ICFER para redução de mortalidade, podendo ser otimizado após a estabilização clínica.

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