Question

Paciente do sexo masculino, 28 anos, com diagnóstico de esquizofrenia, é avaliado por meio do instrumento estruturado HCR-20 Assessing Risk for Violence, durante internação por agitação psicomotora em contexto de exacerbação de sintomas psicóticos. O escore total resultante da avaliação classifica o paciente em nível de risco baixo. Entretanto, o item histórico H1 (violência prévia) recebe pontuação máxima, em razão de uma condenação por lesão corporal há 5 anos, e o item clínico C3 (sintomas ativos de doença mental importante) também recebe pontuação máxima, em função dos delírios persecutórios e alucinações de comando presentes no momento do exame. Diante desse resultado, assinale a afirmativa corta a respeito da conduta que reflete a interpretação adequada do instrumento, segundo a literatura de validação brasileira do HCR-20.

Accepted Answer

E) Mesmo com escore total baixo, a pontuação alta em itens isolados pode indicar risco individual relevante. A conclusão da avaliação deve considerar a combinação de itens, variabilidade de risco no tempo, contexto e condição clínica.

Answer

A) O escore total do HRC-20 é o principal parâmetro para a tomada de decisões clínicas, devendo ser desconsideradas as pontuações em itens isolados, se o somatório final resultar em risco baixo.

Answer

B) O HCR-20 é um instrumento desenvolvido e validado apenas para população norte-americana, carecendo de validação em população psiquiátrica forense brasileira, o que limita sua aplicabilidade clínica no Brasil.

Answer

C) Uma vez definida a classificação de risco pelo HCR-20 (baixo, moderado ou alto), esse risco se aplicará àquele indivíduo, independentemente de mudanças no contexto, quadro clínico ou tempo decorrido desde a avaliação.

Answer

D) A avaliação de psicopatia (PCL-R) e a avaliação do risco de violência (HCR-20) são instrumentos constituídos por 20 itens que abarcam quatro dimensões: afetiva, interpessoal, comportamental e antissocial.

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