Question

Paciente de 48 anos, sem comorbidades prévias, dá entrada no pronto-socorro com quadro súbito de dor, palidez e ausência de pulsos em membro inferior esquerdo com 4 horas de evolução. O ecoDoppler revela oclusão aguda da artéria poplítea por trombo, em artéria previamente saudável. Ao exame, apresenta ausência de déficit motor e sensibilidade preservada, porém com parestesia discreta em pododáctilos. O Cirurgião vascular opta por Trombólise Dirigida por Cateter (CDT). Segundo as diretrizes atuais da European Society for Vascular Surgery (ESVS) para manejo da isquemia aguda de membro, assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

B) Paciente em categoria Rutherford IIa, com trombólise dirigida por cateter indicada, respeitando contraindicações e monitorando riscos hemorrágicos.

Answer

A) A trombólise sistêmica por via periférica é superior à trombólise dirigida por cateter, devendo ser a primeira escolha em todos os casos.

Answer

C) O agente fibrinolítico de escolha é a estreptoquinase, por apresentar meia-vida mais longa e menor custo, sendo o r-TPA reservado para falhas.

Answer

D) A trombólise dirigida por cateter pode ser mantida por até 72 horas, e os riscos de sangramento maior são inferiores a 1%, sendo considerados clinicamente insignificantes.

Answer

E) A presença de stent no segmento trombosado constitui contraindicação absoluta à trombólise, devido ao alto risco de trombose do dispositivo.

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