Question

Paciente do sexo masculino, 20 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro com história de náuseas, vômitos persistentes, dor abdominal difusa e mal-estar há 2 dias. Relata episódio de infecção viral por COVID-19 há cerca de 10 dias, com febre baixa e sintomas respiratórios leves, já resolvidos. Ao exame físico, encontra-se desidratado, com mucosas secas, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 100 × 60 mmHg e temperatura axilar de 36,7°C. Apresenta respiração profunda e regular. Abdome doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal. Na sala de emergência, realiza-se HGT (hemoglicoteste) = 486 mg/dL. Gasometria venosa evidencia pH 7,1, HCO₃⁻ 10 mEq/L, PaCO₂ 25 mmHg. Diante do quadro, a melhor conduta inicial é:

Accepted Answer

A) Realizar hidratação vigorosa com solução salina isotônica, iniciar infusão contínua de insulina regular após avaliação do potássio sérico e conforme resultado deste, e monitorização rigorosa.

Answer

B) Iniciar infusão contínua de insulina regular, seguida de infusão contínua, associada a antibiótico de amplo espectro.

Answer

C) Administrar bicarbonato de sódio intravenoso, devido à acidose metabólica, seguido de hidratação vigorosa e insulinoterapia.

Answer

D) Solicitar e corrigir inicialmente os distúrbios do potássio com reposição intravenosa e aguardar normalização do pH antes de iniciar a insulinoterapia.

Answer

E) Realizar hidratação vigorosa com solução salina isotônica enriquecida com potássio, iniciar infusão contínua de insulina regular, antibioticoterapia e infusão de bicarbonato.

Mais questões de Diabetes mellitus e doenças endócrinas