Questão de Medicina Legal

Hipoteticamente, paciente escolar, com 6 anos de idade, do sexo masculino, é levado ao consultório pela avó paterna, que observou que a criança apresenta diversos hematomas pelo corpo e teve um episódio de epistaxe. Apesar de a criança negar que tenha sido agredida, a avó alerta o médico de que já viu o padrasto do paciente ingerir grande quantidade de bebida alcoólica. No exame físico, há equimoses em abdome e pernas e presença de petéquias em face, além de sangramento nasal ativo. Está hemodinamicamente estável. A avó refere que a criança sempre foi hígida e que as vacinas estão em dia. Verifica-se que a criança foi levada ao mesmo pronto atendimento há 10 dias, com um quadro de febre, tosse e coriza, e que recebeu alta apenas com orientações de antitérmicos e lavagem nasal. A avó refere que a febre passou com 48 horas de uso de dipirona. Solicita-se um hemograma com Hb 12,3 mg/dL, Ht 37%, 7300 leucócitos, sem desvio e plaquetas de 25 mil/mm3. A principal hipótese diagnóstica é