Question

Um Anestesiologista é chamado para avaliar um paciente de 55 anos, internado na UTI cirúrgica no 8º dia de pós-operatório de esofagectomia, em ventilação mecânica invasiva desde o procedimento. O paciente apresenta febre de 39,2 °C, secreção traqueal purulenta abundante, leucocitose de 22.000/mm³ com desvio à esquerda, PaO₂/FiO₂ de 180 mmHg (com PEEP de 10 cmH₂O) e novo infiltrado em lobo inferior esquerdo na radiografia de tórax. O diagnóstico de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é estabelecido. Após coleta de culturas de secreção traqueal e hemoculturas, é iniciada antibioticoterapia empírica intravenosa de amplo espectro. Em relação à estratégia ventilatória indicada para esse paciente, assinale CORRETAMENTE:

Accepted Answer

A) Utilizar ventilação protetora pulmonar com volume corrente de 6 mL/kg de peso corporal predito e manter a pressão de platô ≤ 30 cmH₂O.

Answer

B) Aumentar o volume corrente para 12 mL/kg de peso predito e a pressão de platô para 40 cmH₂O para melhorar o recrutamento alveolar.

Answer

C) Substituir a ventilação mecânica invasiva por cateter nasal de alto fluxo a 60 L/min para reduzir o risco de barotrauma.

Answer

D) Reduzir a FiO₂ para 21% (ar ambiente) para evitar toxicidade por oxigênio.

Answer

E) Instituir PEEP Zero (ZEEP) para prevenir o barotrauma e facilitar a depuração das secreções.

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