Question

Paciente, 62 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético tipo 2 (DM2) há 15 anos, com controle glicêmico irregular (última HbA1c: 9,2%). Comparece à consulta de rotina queixando-se de dor em queimação e dormência nos pés, que piora à noite e melhora levemente ao caminhar. Nega sintomas coronarianos. Ao exame físico, apresenta diminuição da sensibilidade vibratória e térmica em "bota" (ambos os pés), além de pulsos pediosos diminuídos. Exames laboratoriais indicam albuminúria de 24 horas elevada (>300 mg/24h). Com base na complicação crônica mais provável apresentada pelo paciente, assinale a alternativa INCORRETA:

Accepted Answer

D) Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) são contraindicados neste paciente, pois aceleram a progressão da nefropatia diabética.

Answer

A) O quadro clínico descrito é compatível com neuropatia periférica simétrica distal, a forma mais comum de complicação nervosa no DM2.

Answer

B) A albuminúria elevada, combinada ao histórico de DM, sugere nefropatia diabética, indicando uma complicação microvascular que aumenta o risco cardiovascular.

Answer

C) A dor em queimação com piora noturna e diminuição da sensibilidade vibratória é um achado clássico que prediz alto risco para úlceras e o desenvolvimento de pé diabético.

Answer

E) O rastreamento de complicações microvasculares, como a retinopatia, deve ser realizado anualmente, pois o paciente está em alto risco de retinopatia proliferativa.

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