Question

Um paciente de 76 anos, previamente independente, é avaliado pelo cardiologista com história recente de dispneia aos médios esforços, episódios de angina típica relacionados ao exercício e um episódio de síncope ao caminhar. À ausculta, identifica-se sopro sistólico ejetivo em foco aórtico com irradiação para as carótidas, intensidade 4/6, e segunda bulha hipofonética em foco aórtico. O ecocardiograma transtorácico evidencia área valvar aórtica de 0,7 cm², gradiente médio transvalvar de 48 mmHg, velocidade máxima do jato de 4,4 m/s e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%. Sobre o diagnóstico e a conduta nesse caso, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) O quadro caracteriza estenose aórtica grave sintomática, com indicação formal de intervenção valvar (substituição valvar cirúrgica ou implante valvar aórtico transcateter, conforme avaliação do risco operatório e da anatomia), em razão do prognóstico desfavorável da estenose aórtica grave sintomática sem intervenção.

Answer

A) O quadro caracteriza estenose mitral grave com indicação de valvuloplastia mitral percutânea como conduta de eleição, em razão do perfil clínico do paciente e dos achados ecocardiográficos descritos, configurando conduta consolidada no manejo dos pacientes idosos atendidos em ambulatório cardiológico de referência.

Answer

B) O quadro caracteriza estenose aórtica leve assintomática, com indicação de seguimento clínico e ecocardiográfico anual, sem indicação de intervenção valvar no momento da avaliação descrita, configurando conduta consolidada no manejo do paciente idoso atendido em consulta ambulatorial cardiológica eletiva.

Answer

D) O quadro caracteriza insuficiência aórtica grave aguda com indicação de manejo conservador medicamentoso isolado, com vasodilatadores e diuréticos como conduta de eleição, sem indicação de intervenção valvar no contexto descrito do paciente idoso atendido em consulta ambulatorial cardiológica eletiva.

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