Question

Paciente de 72 anos, submetido a revascularização do membro inferior com prótese sintética (PTFE) há 18 meses, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor, edema e hiperemia em região inguinal, associado a drenagem de secreção purulenta pelo trajeto da ferida cirúrgica prévia. Apresenta também febre (38,5°C) e leucocitose. Acerca do manejo da infecção de enxertos vasculares, assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

C) O tratamento baseia-se em antibioticoterapia guiada por cultura, ressecção do material infectado e revascularização com enxerto autólogo ou via extra-anatômica.

Answer

A) A infecção de próteses vasculares é complicação rara (incidência < 0,1%) e geralmente de manejo simples com antibioticoterapia prolongada, raramente necessitando de reintervenção cirúrgica.

Answer

B) A ultrassonografia com Doppler é o exame de escolha para confirmação diagnóstica, sendo capaz de identificar com precisão a presença de coleção periprótese e o envolvimento das anastomoses.

Answer

D) A preservação da prótese infectada é sempre possível desde que instituída antibioticoterapia endovenosa por no mínimo 6 semanas, independentemente da presença de sepse ou envolvimento anastomótico.

Answer

E) Os agentes etiológicos mais comuns são fungos do gênero Candida, responsáveis por mais de 70% das infecções de próteses arteriais, sendo o tratamento antifúngico empírico mandatório.

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