Question

Uma mulher de 52 anos apresenta pirose intensa e regurgitação ácida há 5 anos, refratária a tratamento com inibidores de bomba de prótons (IBPs). Uma endoscopia digestiva alta revela esofagite erosiva grau C de Los Angeles. Exames de imagem confirmam a presença de grande hérnia de hiato por deslizamento, com comprometimento significativo do refluxo gastroesofágico. O paciente apresenta sintomas persistentes apesar de tratamento clínico otimizado. Considerando este cenário, a conduta mais indicada para o caso é:

Accepted Answer

D) proceder com hernioplastia de hiato sem fundoplicatura, apenas reposicionando o estômago.

Answer

A) indicar cirurgia eletiva de fundoplicatura laparoscópica, preferencialmente Nissen total, associada à redução da hérnia e reforço do hiato diafragmático.

Answer

B) realizar gastrectomia parcial para reduzir o refluxo, o que melhorará o quadro, mesmo sem abordagem do hiato.

Answer

C) insistir no tratamento clínico contínuo com IBPs em doses máximas, sem necessidade de cirurgia.

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