Question

Paciente do sexo masculino, 63 anos, extabagista, com histórico de hipertensão arterial sistêmica de longa data e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, apresenta-se ao serviço de emergência com quadro de dispneia progressiva, ortopneia e episódios de paroxismos noturnos há 3 dias. Ao exame físico, encontra-se taquipneico, com estertores crepitantes bibasais, turgência jugular e S3 audível. A pressão arterial está em 160x90 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, saturação de O₂ em 88% em ar ambiente. O ecocardiograma mostra disfunção sistólica grave do ventrículo esquerdo (fração de ejeção de 28%) e aumento das pressões sistólicas na artéria pulmonar. À luz da literatura especializada e 7 dos consensos atuais de manejo da insuficiência cardíaca descompensada, qual é a conduta inicial mais adequada?

Accepted Answer

B) Prescrição de vasodilatadores venosos e inotrópicos positivos, com oxigenoterapia suplementar e monitorização hemodinâmica intensiva.

Answer

A) Administração imediata de betabloqueadores intravenosos e restrição hídrica rigorosa, visando controle da frequência cardíaca e redução da congestão pulmonar.

Answer

C) Indicação de anticoagulação plena associada à ventilação não invasiva, com introdução de espironolactona e suspensão de diuréticos de alça.

Answer

D) Realização de punção lombar para descartar encefalopatia hipertensiva e prescrição empírica de antibióticos de amplo espectro.

Answer

E) Suspensão de todas as medicações cardiovasculares e início de corticoterapia sistêmica para reversão da resposta inflamatória pulmonar.

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