Question

Um homem de 78 anos é levado à emergência por familiares, devido a confusão mental iniciada há dois dias. Apresenta desatenção, inversão do ciclo sono-vigília e períodos de agitação alternados com sonolência. Tem histórico de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crônica. Faz uso de múltiplas medicações. Nos últimos dias, apresentou redução da ingestão alimentar e quadro de tosse produtiva. Ao exame, encontra-se desorientado no tempo e espaço, com flutuação do nível de consciência ao longo da avaliação. Baseado no quadro descrito e nas particularidades do paciente idoso, indique a alternativa certa.

Accepted Answer

B) Trata-se, provavelmente, de delirium, condição aguda frequentemente desencadeada por fatores clínicos, como infecções, sendo fundamental identificar e tratar a causa de base.

Answer

A) O quadro é mais compatível com demência, uma vez que há comprometimento cognitivo global e alteração comportamental progressiva, sendo indicado iniciar inibidores de acetilcolinesterase imediatamente.

Answer

C) O quadro sugere evolução típica de doença de Alzheimer em fase inicial, na qual a alteração do nível de consciência e a desatenção são manifestações precoces predominantes.

Answer

D) O diagnóstico mais provável é depressão maior com sintomas cognitivos, condição comum em idosos e caracterizada por início súbito e flutuação do nível de consciência.

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