Question

Paciente de 65 anos, diabético tipo 2 há 20 anos (HbA1c 9,2%), hipertenso e tabagista, apresenta úlcera extensa em região plantar do antepé direito, com exposição de estruturas tendíneas, sinais de infecção local (purulência, odor fétido) e eritema perilesional. Os pulsos pedioso e tibial posterior estão ausentes à palpação, e o Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é 0,45. Conforme a abordagem do pé diabético com componente vascular associado, assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

B) O tratamento sequencial inclui desbridamento urgente, antibioticoterapia guiada, controle glicêmico e revascularização após estabilização da infecção.

Answer

A) A prioridade inicial é a revascularização do membro, devendo-se postergar o desbridamento cirúrgico até que o fluxo arterial seja restabelecido, para garantir melhor cicatrização.

Answer

C) A angiografia deve ser realizada apenas após a cicatrização completa da úlcera, pois o contraste iodado pode piorar a função renal e retardar a recuperação tecidual.

Answer

D) A amputação maior (acima do joelho) é a única opção para pacientes com ITB < 0,5 e úlcera extensa infectada, independentemente da viabilidade do membro.

Answer

E) O tratamento clínico exclusivo com antibióticos e curativos especiais é suficiente na maioria dos casos, sendo a revascularização indicada apenas para falha terapêutica após 6 meses.

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