Question

Em um caso de trauma cervical penetrante envolvendo o segmento extracraniano da artéria carótida interna (ACI) em região cervical zona II, um paciente hemodinamicamente estável apresenta poucos sinais clínicos locais, porém foi submetido à angiotomografia (angio-TC), que identificou um hematoma mural com redução luminal de ~30% (lesão equivalente ao grau I/II da classificação de Biffl Classification), sem evidência de pseudoaneurisma ou extravasamento ativo. Qual conduta está de acordo com as diretrizes de evidência robusta para esse cenário em trauma vascular cervical da carótida?

Accepted Answer

D) Instituir antiagregação plaquetária ou anticoagulação seguidas de acompanhamento com angioTC seriadas, podendo tratar de forma expectante, dado o grau baixo de estenose e ausência de sintomas neurológicos.

Answer

A) Realizar imediatamente cervicotomia exploradora com revascularização da ACI, visto o risco iminente de tromboembolismo cerebral.

Answer

B) Instituir anticoagulação plena (heparina não-fracionada seguida de anticoagulante oral) de rotina, mesmo na ausência de déficit neurológico, para todas as lesões grau I/II.

Answer

C) Optar por ligadura da ACI no mesmo ato diagnóstico, pois o risco de progressão para oclusão é alto e a perfusão cerebral colateral nem sempre é confiável.

Answer

E) Realizar imediatamente prótese endovascular de stent revestido na ACI, para prevenir progressão da estenose e evitar infarto cerebral mesmo em ausência de déficit neurológico.

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