Question

Paciente de 27 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1, foi admitido no pronto socorro trazido por ambulância com quadro de poliúria, polidipsia, náuseas, vômitos, dor abdominal, respiração de Kussmaul e hálito cetônico. Na admissão, apresentava glicemia de 520 mg/dL, pH arterial de 7,08, bicarbonato sérico de 8 mEq/L e ânion gap elevado. Após tratamento adequado com hidratação venosa, infusão contínua de insulina regular intravenosa (IV) e correção eletrolítica, o paciente evolui com melhora clínica e laboratorial. No momento atual, apresenta glicemia capilar de 192 mg/dL, ânion gap normalizado, bicarbonato de 17 mEq/L e pH arterial de 7,29. Foi, então, iniciada infusão de glicose a 5% intravenosa, mantendo-se a insulina IV em curso. Considerando a evolução do quadro, a conduta correta para a interrupção da infusão contínua de insulina intravenosa é:

Accepted Answer

C) administrar insulina subcutânea de ação rápida assim que houver correção adequada da acidose metabólica, mantendo a infusão intravenosa por pelo menos 1 hora após.

Answer

A) suspender a insulina intravenosa imediatamente após a glicemia atingir valores < 140 mg/dl.

Answer

B) interromper a infusão intravenosa e iniciar insulina de ação rápida subcutânea simultaneamente, quando houver correção adequada da acidose metabólica.

Answer

D) suspender a infusão intravenosa apenas quando a glicemia estiver < 120 mg/dL, independentemente do estado ácido-base.

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