Questão de Saúde

Uma criança de 9 meses de idade tem diagnóstico de encefalopatia crônica não progressiva, do tipo tetraespástica. Antes de sair da maternidade, foi submetida a gastrostomia. Tem histórico de cinco episódios de pneumonia nos últimos seis meses. Na avaliação clínica da deglutição, foi observado escape oral anterior dos alimentos, estase em cavidade oral e deglutições múltiplas para a limpeza da cavidade oral. À ausculta cervical, observouse a presença de ruído intenso, sugerindo estase alimentar. Ao exame de videofluoroscopia da deglutição, apresentou coordenação entre as fases da deglutição, penetração laríngea assistemática para a consistência líquida e ausência de penetração e aspiração laringotraqueal para as consistências líquidas engrossadas e pastosas. A despeito das orientações recebidas na maternidade, a mãe continuou a oferecer água e leite por via oral, acreditando que a criança não ganharia peso suficiente ao ser alimentada apenas por meio da gastrostomia. Considerando o quadro apresentado, avalie as afirmações a seguir. I. O gerenciamento alimentar da criança deve consistir em orientações à mãe ou aos responsáveis quanto aos riscos para a pneumonia em razão da aspiração de líquidos, com instruções graduais sobre a alimentação do bebê integrada à rotina da família. II. O gerenciamento alimentar da criança deve ser realizado com a internação da paciente, para monitoramento e intervenção fonoaudiológica direta em sua alimentação, de modo a evitar novos episódios de pneumonia. III. O gerenciamento alimentar da criança deve englobar a sensibilização e a capacitação de sua mãe e/ou de seus responsáveis para lidar com o tipo de dieta, o modo de oferta, os sinais de dificuldade e as estratégias compensatórias, otimizando os resultados terapêuticos. É correto o que se afirma em