Questão de Saúde

Paciente de 68 anos de idade, previamente hipertenso e diabético, é admitido na UTI com choque séptico secundário a pneumonia. Após 30 mL/kg de cristaloide, mantém: • PAM: 58 mmHg (em noradrenalina 0,2 μg/kg/min) • FC: 118 bpm • Lactato: 4,8 mmol/L • PVC: 14 mmHg • SpO2 venosa central: 65% • VM invasiva, PEEP 10 cmH₂O É realizada ecocardiografia transtorácica e USG dirigido com os seguintes achados: • VE com FE preservada (~60%) • VTI do trato de saída do VE: 14 cm • Ventrículo direito dilatado (VD/VE > 1) • Septo interventricular com achatamento sistólico (sinal de D- shape) • TAPSE: 14 mm • VCI 2,4 cm com colapsabilidade < 10% • Derrame pleural moderado bilateral • Ausência de derrame pericárdico Com base nos achados ultrassonográficos, qual a conduta mais adequada neste momento?