Question

(PMA/URCA 2026) Mulher de 65 anos, hipertensa há 15 anos, comparece à UBS para consulta de rotina. Refere edema discreto em membros inferiores nos últimos meses. Exame físico: PA 158/92 mmHg, IMC 28 kg/m2. Exames laboratoriais: creatinina sérica 1,4 mg/dL (eTFG 42 mL/min/1,73m2 pela CKD-EPI), relac¸ ão albumina/creatinina urinária (ACR) 450 mg/g em amostra isolada confirmada em segunda coleta, Hb 11,2 g/dL, K 4,8 mEq/L. Ecografia renal: rins simétricos, sem obstruc¸ ão. De acordo com as diretrizes KDIGO 2024 para Doenc¸a Renal Crônica (DRC), qual a conduta inicial mais adequada na UBS?

Accepted Answer

A) Estadiar como DRC G3b A3; otimizar IECA/BRA em dose máxima tolerada, iniciar SGLT2i, dieta com 0,8 g/kg/dia de proteína, monitorar K e eTFG em 2-4 semanas e encaminhar para nefrologia.

Answer

B) Estadiar como DRC G3a A2; prescrever diurético tiazídico isolado, dieta hipossódica sem restric¸ ão proteica, repetir exames em 6 meses, sem encaminhamento.

Answer

C) Considerar insuficiência renal aguda; hidratar venosamente, suspender todos os anti-hipertensivos, repetir creatinina em 48 horas, sem estadiamento.

Answer

D) Estadiar como DRC G4 A1; iniciar estatina em alta dose, restric¸ ão proteica rigorosa 0,6 g/kg/dia, monitorar trimestralmente na UBS, encaminhar apenas se eTFG ¡30.

Answer

E) Não estadiar; tratar apenas hipertensão com betabloqueador, dieta DASH, repetir exames anualmente, sem medicamentos modificadores de DRC ou encaminhamento.

Mais questões de Doenças renais e distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base