Question

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Mulher de 32 anos de idade, bancária, procura o ambulatório de Gastroenterologia com queixa de fezes endurecidas e fragmentadas (Escala de Bristol tipo 1 e 2), esforço evacuatório excessivo e sensação de evacuação incompleta há cerca de 8 meses. Relata frequência evacuatória de 2 vezes por semana e apresenta os sintomas em pelo menos 1 evacuação por semana. Nega perda de peso, sangramento gastrointestinal, febre, dor abdominal intensa ou histórico familiar de neoplasia colorretal. Ao exame físico, apresenta abdome plano, flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias. O toque retal demonstra tônus esfincteriano normal e ausência de fezes em ampola retal. Considerando os Critérios de Roma para Constipação Funcional e as diretrizes vigentes, assinale a conduta inicial mais adequada para essa paciente.

Accepted Answer

E) Prescrever adequação da ingestão de fibras e líquidos, associado a laxante osmótico, dispensando exames de imagem ou endoscopia neste momento.

Answer

A) Indicar o uso diário continuado de laxantes estimulantes de contato como primeira linha para reeducação intestinal.

Answer

B) Solicitar colonoscopia antes de iniciar qualquer conduta terapêutica, visando afastar lesões estruturais ou neoplásicas de reto e cólon.

Answer

C) Solicitar tempo de trânsito colônico com marcadores radiopacos para estadiar imediatamente o grau de inércia colônica.

Answer

D) Encaminhar a paciente para biofeedback anorretal antes de tentar modificações no estilo de vida e tratamento farmacológico.

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