Question

Paciente de 6 anos de idade, encontra-se internado na UTI pediátrica por pneumonia grave, em ventilação mecânica invasiva há 48 horas, em modo volume controlado com volume corrente de 7 mL/kg, FR de 22 irpm, PEEP de 6 cmH2O e fluxo inspiratório constante de 50 L/min. Nas últimas horas apresenta queda discreta da SpO2 para 92% e aumento súbito das pressões ventilatórias. A pressão de pico elevou-se de 28 para 45 cmH2O, enquanto a pressão de platô permanece em 19 cmH2O, com driving pressure de 13 cmH2O. As curvas ventilatórias mostram grande diferença entre pressão de pico e platô, padrão serrilhado na curva de fluxo inspiratório e fluxo expiratório retornando à linha de base. Diante desses achados, qual é a conduta mais adequada neste momento?

Accepted Answer

E) Realizar aspiração imediata das vias aéreas e reavaliar os parâmetros ventilatórios.

Answer

A) Aumentar a PEEP para melhorar a oxigenação e reduzir possível colapso alveolar.

Answer

B) Reduzir o volume corrente para 5 mL/kg visando diminuir a pressão de pico.

Answer

C) Realizar manobra de recrutamento alveolar sustentada.

Answer

D) Administrar broncodilatador inalatório de ação rápida.

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